Инструкция к применению Теноретик

Лекарственные формы

таблетки, таблетки покрытые оболочкой 100мг+25мг

Производители

АстраЗенека ЮК Лтд(Великобритания), Зенека(Великобритания)

ФармГруппа

Комбинации бета-адреноблокатора и диуретика

Международное непатентованное наименование

Атенолол+Хлорталидон

Состав

Атенолол + Хлорталидон.

Показания к применению

- артериальная гипертензия.

Противопоказания

- выраженная брадикардия;
- кардиогенный шок;
- выраженная артериальная гипотензия;
- метаболический ацидоз;
- выраженные нарушения периферического кровообращения;
- AV-блокада II и III степени;
- СССУ;
- феохромоцитома;
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность;
- стенокардия Принцметала;
- бронхиальная астма;
- обструктивный бронхит;
- сахарный диабет;
- гипокалиемия;
- подагра;
- миастения;
- острый гепатит;
- острая почечная недостаточность;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
С осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой I степени, больным с бронхообструктивным синдромом.

Взаимодействие

При одновременном применении атенолола с производными дигидропиридина (например, нифедипином) может увеличиваться риск выраженного снижения АД; у больных с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения. Сердечные гликозиды в сочетании в атенололом могут замедлять AV-проводимость.
На фоне приема атенолола может усиливаться артериальная гипертензия, возникающая после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием атенолола следует отменить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на атенолол последний следует назначать через несколько дней после прекращения лечения клонидином.
При применении атенолола в комбинации с антиаритмическими средствами I класса, такими как дизопирамид, кардиодепрессивный эффект может суммироваться.
Сопутствующее применение симпатомиметических средств (например, эпинефрина, норэпинефрина) может нейтрализовать эффект атенолола.
Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие атенолола.
Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками (т.к. они могут снизить почечный клиренс лития).
При применении с ингибиторами МАО возможно повышение АД.
В начале комбинированной терапии с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.
При совместном применении с ГКС, карбеноксолоном, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.
При одновременном применении средств для общего наркоза усиливается гипотензивный эффект и суммируется отрицательный инотропный эффект обоих средств.
При одновременном применении инсулина и пероральных гипогликемических средств действие последних может усиливаться. Возможно проявление признаков гипогликемии (тахикардия, тремор, повышенная потливость, общая слабость, снижение тонуса глазного яблока).
При одновременном применении трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов, диуретиков, вазодилататоров и других антигипертензивных средств, а также алкоголя возможно усиление антигипертензивного эффекта.
Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами медленных кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие (верапамил, дилтиазем), может привести к усилению данного эффекта, особенно у больных с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости. Это может стать причиной выраженного снижения АД, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. Блокаторы медленных кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены атенолола.
При одновременном назначении с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность и бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.
Лечение: промывание желудка, применение активированного угля и слабительных средств для предотвращения абсорбции препарата; тщательное наблюдение, применение плазмы или плазмозаменителей для лечения сниженного АД и шока; возможно применение гемодиализа или гемоперфузии. Бронхоспазм обычно купируется с помощью бронходилататоров. При значительном диурезе - введение жидкости и электролитов.

Особые указания

Атенолол может маскировать явления тиреотоксикоза.
В случаях, если требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией, прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, в качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.
Атенолол может повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
У курильщиков может наблюдаться снижение терапевтического действия препарата.
Хлорталидон может вызывать гипокалиемию.
Следует соблюдать осторожность при назначении больным с выраженной почечной недостаточностью.
С осторожностью следует назначать пациентам с известной предрасположенностью к сахарному диабету. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Более подробную информацию читайте в инструкции по применению данного препарата.

Литература

Справочник "Видаль 2006".